专业名称

学科名称

导师姓名

培养方式

应毕业年月

延期时长

延期毕业理由：

           研究生签名：                                                  

                                                                   年    月    日

导师意见：

导师签名：                                       

                                           年      月      日

学科意见：

学科带头人签名：

年    月    日

主管领导意见：

主管研究生工作院长签名：

年    月    日

学院意见：

院长签名：

（公章）

年    月    日